Deze operatie lijkt erg op de duodenal switch maar kent een belangrijk verschil: er is maar één aanhechting in plaats van twee bij de ds (single anastomosis staat voor één aanhechting).

Net zoals bij de ds wordt deze operatie vaak in twee stappen uitgevoerd: eerst een sleeve operatie en daarna de sadi.

1. Hoe werkt de sadi operatie?
2. Het effect van een sadi
3. Gewichtsverlies na een sadi
4. Voor wie is deze operatie geschikt?
5. Gezondheidsvoordelen van een sadi
6. Voordelen van een sadi
7. Nadelen van sadi
8. Mogelijke complicaties
9. Herstel na een sadi
10. Je leven met een sadi

1. Hoe werkt de sadi?

Ongeveer 5 centimeter onder de maagportier (de pylorus) snijdt de chirurg de twaalfvingerige darm (de duodenum) door.

Vervolgens wordt de dunne darm op zo’n 2.50/3 meter voor de dikke darm opgepakt (de ileum, het laatste deel van de dunne darm) en vastgemaakt aan de twaalfvingerige darm.

Vanaf dat punt komen voedsel en spijsverteringssappen weer bij elkaar. Dit is eerder dan bij de ds waardoor de kans op diarree iets afneemt.
Door de maagverkleining kan men minder eten (tot ongeveer 100-150 milliliter). Voedsel komt pas in het laatste deel van de dunne darm in aanraking met spijsverteringssappen, hierdoor wordt er minder verteerd.

De operatie duurt ongeveer anderhalf uur.

2. Het effect van een sadi

Veel en langdurig gewichtsverlies (75 tot 80% van het overgewicht).

Spectaculaire resultaten bij de bijkomende ziektes:

• suikerziekte verdwijnt bij 98% van de patiënten,
• verlaging van cholesterol bij 75-95%,
• hoge bloeddruk verdwijnt bij 80 tot 85% en
• slaapapneu bij 95% van de patiënten.

3. Gewichtsverlies na een sadi

Veel en langdurig gewichtsverlies (75 tot 80% van het overgewicht).

Gemiddeld verliezen mensen met een duodenal switch het volgende gewicht:

• Na 3 maanden: ongeveer 1/3e van het overgewicht
• Na 6 maanden: tot 65% van het overgewicht
• Na 12 maanden: tot 75% van het overgewicht
• Na 24 maanden: 80 tot 90% van het overgewicht

De meeste mensen bereiken hun laagste gewicht na één tot twee jaar. Patiënten die goed eten en sporten, zijn meestal in staat om het gewicht te houden of nog meer te verliezen.

Vijf jaar na de operatie is men nog gemiddeld 70% van het overgewicht kwijt.

4. Voor wie is deze operatie geschikt?

Iedereen met een BMI boven de 55/60.

Het overlijdenspercentage ligt bij deze operatie hoger dan bij de overige operaties. Dit komt enerzijds door de zware operatie en anderzijds door de mate van (ernstig) overgewicht bij de patiënten. Bij super-super obese patiënten (met een BMI hoger dan 60) ligt het landelijk gemiddelde sterftepercentage rond de 1,1%.

5. Gezondheidsvoordelen van een sadi

Een sadi kan tot veel gezondheidsvoordelen leiden bij een (blijvend) gewichtsverlies.

Spectaculaire verbeteringen worden gezien bij:

• diabetes
• hoge bloeddruk
• hoge cholesterol
• slaapapneu
• astma
• minder pijn rond gewrichten als de knieën

8. Mogelijke complicaties

• Naadlekkage.
• Trombose.
• Longontsteking.
• Darmletsel.
• Verkleving van de darm.
• Darmhernia.
• Groter overlijdensrisico dan bij andere maagverkleinings-operaties.

9. Herstel na een sadi

Over het algemeen mag je de dag na de operatie weer naar huis.

Werk: hou rekening met 1 tot 3 weken voordat je weer kunt werken. Dit is mede afhankelijk of je zwaar fysiek werk hebt of niet,

Volledig herstel: 4 tot 6 weken.

Pijn: over het algemeen met paracetamol goed uit te houden. Verschilt van persoon tot persoon.

Vermoeidheid: je kunt nog weken tot enkele maanden vermoeid zijn. Dit komt door de operatie zelf, de narcose maar ook doordat je minder kunt eten.

Sporten: wandelen! Op die manier loop je ook het gas van de operatie eruit. Na 2 weken mag je weer zwemmen, dan zijn de wondjes dicht.

Na 2 tot 4 weken kun je fietsen, lopen en alles weer doen. Bij pijn: doe rustiger aan.

10. Je leven met een sadi

Naast gewichtsverlies gebeurt er nog veel meer als je een maagverkleining hebt gehad. Onthou dat een maagverkleining een hulpmiddel is: je moet het echt helemaal zelf doen wil je blijvend succes halen!

Waar moet je rekening mee houden:

• Eiwitten: je zult altijd in de gaten moeten houden of je genoeg eiwitten binnen krijgt. Gemiddeld 80 gram per dag. Deze eiwitten haal je uit zuivel, vlees en vis. Zie de eiwittentabel voor meer informatie.
• Vitaminepillen: je leven lang zul je vitaminepillen moeten slikken om tekorten te voorkomen. En zelfs als je elke dag je vitamines binnen krijgt kan het gebeuren dat je tekorten gaat ontwikkelen. Blijvend onder controle blijven (bij internist en/of huisarts) is daarom ook echt aan te bevelen. Zie de pagina over vitaminepillen voor meer informatie.
• Sporten is belangrijk om je spieren te verstevigen en voor een betere conditie. Er wordt geadviseerd dagelijks 30 tot 45 minuten te bewegen. Bewegen bevordert ook het afvallen.
• Je hoeft niet meer op dieet. Maar dat houdt niet in dat je alles kunt (blijven) eten. Maak verstandige keuzes maar geniet ook af en toe van een extraatje.
• Een eetstoornis wordt niet behandeld met een maagverkleining. Zoek hulp (huisarts, ziekenhuis) als je bij jezelf een probleem merkt ten aanzien van eten.
• Je zelfbeeld en de relatie met jezelf, je partner en je omgeving kan veranderen door je gewichtsverlies. Zowel positief als negatief. Lees hier meer over veranderende relaties.