Duodenal switch

Een operatie die vaak alleen wordt uitgevoerd bij mensen met een BMI boven de 55/60. De resultaten qua gewichtsverlies en herstel van hoge bloeddruk en suikerziekte zijn enorm goed, ook op de lange termijn. Door de complexiteit van de operatie wordt de duodenal switch echter maar in enkele ziekenhuizen in Nederland aangeboden.

1. Hoe werkt de duodenal switch operatie?
2. Het effect van een duodenal switch
3. Gewichtsverlies na een duodenal switch
4. Voor wie is deze operatie geschikt?
5. Gezondheidsvoordelen van een duodenal switch
6. Voordelen van een duodenal switch
7. Nadelen van duodenal switch
8. Mogelijke complicaties
9. Herstel na een duodenal switch
10. Je leven met een duodenal switch

1. Hoe werkt de duodenal switch (ds) operatie?

Ongeveer 5 centimeter onder de maagportier (de pylorus) snijdt de chirurg de twaalfvingerige darm (de duodenum) door. Vervolgens wordt de dunne darm op zo’n 1.75-2 meter voor de dikke darm doorgesneden en aan het doorgesneden stuk van de twaalfvingerige darm vastgemaakt.

Het bovenste deel van de dunne darm dat is losgesneden, wordt beneden vastgemaakt aan het deel van de dunne darm op ongeveer 50 tot 100 centimeter afstand van de dikke darm. In dit deel zitten de spijsverteringssappen van de lever, gal en alvleesklier. Er is dus vanaf dat punt geen aansluiting meer met de maag.

Voedsel en spijsverteringssappen komen pas bij elkaar op het laatste punt van de dunne darm, net voordat ze de dikke darm ingaan.

De duodenal switch (ds) wordt vaak ingezet in twee delen: eerst krijgt men een gastric sleeve om het eerste overgewicht te verliezen. Na een à anderhalf jaar krijgt men dan de ds. Op deze manier is de patiënt beter in staat deze operatie te ondergaan.

Door de maagverkleining kan men minder eten (tot ongeveer 100-150 milliliter). Voedsel komt pas in het laatste deel van de dunne darm in aanraking met spijsverteringssappen, hierdoor wordt er minder verteerd.

De operatie duurt ongeveer twee uur. Je mag na 1 á 2 naar huis.

2. Het effect van een duodenal switch

Veel en langdurig gewichtsverlies (75 tot 80 % van het overgewicht).

Spectaculaire resultaten wat betreft het verminderen of verdwijnen van de bij overgewicht bijkomende ziektes (comorbiditeiten):

• suikerziekte verdwijnt bij 98% van de patiënten,
• bij 75 tot 95% is er sprake van verlaging van cholesterol,
• hoge bloeddruk verdwijnt bij 80 tot 85% en
• slaapapneu bij 95% van de patiënten.

3. Gewichtsverlies na een duodenal switch

Veel en langdurig gewichtsverlies (75 tot 80 % van het overgewicht).

Gemiddeld verliezen mensen met een duodenal switch het volgende gewicht:

• Na 3 maanden: ongeveer 1/3e van het overgewicht
• Na 6 maanden: tot 65% van het overgewicht
• Na 12 maanden: tot 75% van het overgewicht
• Na 24 maanden: 80 tot 90% van het overgewicht

De meeste mensen bereiken hun laagste gewicht na één tot twee jaar. Patiënten die goed eten en sporten, zijn meestal in staat om het gewicht te houden of nog meer te verliezen.

Vijf jaar na de operatie is men nog gemiddeld 70% van het overgewicht kwijt.

4. Voor wie is deze operatie geschikt?

Iedereen met een BMI boven de 55/60.

Het overlijdenspercentage ligt bij deze operatie hoger dan bij de overige operaties. Dit komt enerzijds door de zware operatie en anderzijds door de mate van (ernstig) overgewicht bij de patiënten. Bij super-super obese patiënten (met een BMI hoger dan 60) ligt het landelijk gemiddelde sterftepercentage rond de 1,1%.

5. Gezondheidsvoordelen van een duodenal switch

Een duodenal switch kan tot veel gezondheidsvoordelen leiden bij een (blijvend) gewichtsverlies.

Spectaculaire verbeteringen worden gezien bij:

• diabetes
• hoge bloeddruk
• hoge cholesterol
• slaapapneu
• astma
• minder pijn rond gewrichten als de knieën

8. Mogelijke complicaties

• Naadlekkage.
• Trombose.
• Longontsteking.
• Darmletsel.
• Verkleving van de darm.
• Darmhernia.
• Groter overlijdensrisico dan bij andere maagverkleinings-operaties.

9. Herstel na een duodenal switch

Over het algemeen mag je de dag na de operatie weer naar huis.

Werk: hou rekening met 1 tot 3 weken voordat je weer kunt werken. Dit is mede afhankelijk of je zwaar fysiek werk hebt of niet,

Volledig herstel: 4 tot 6 weken.

Pijn: over het algemeen met paracetamol goed uit te houden. Verschilt van persoon tot persoon.

Vermoeidheid: je kunt nog weken tot enkele maanden vermoeid zijn. Dit komt door de operatie zelf, de narcose maar ook doordat je minder kunt eten.

Sporten: wandelen! Op die manier loop je ook het gas van de operatie eruit. Na 2 weken mag je weer zwemmen, dan zijn de wondjes dicht.

Na 2 tot 4 weken kun je fietsen, lopen en alles weer doen. Bij pijn: doe rustiger aan.

10. Je leven met een duodenal switch

Naast gewichtsverlies gebeurt er nog veel meer als je een maagverkleining hebt gehad. Onthou dat een maagverkleining een hulpmiddel is: je moet het echt helemaal zelf doen wil je blijvend succes halen!

Waar moet je rekening mee houden:

• Eiwitten: je zult altijd in de gaten moeten houden of je genoeg eiwitten binnen krijgt. Gemiddeld 80 gram per dag. Deze eiwitten haal je uit zuivel, vlees en vis. Zie de eiwittentabel voor meer informatie.
• Vitaminepillen: je leven lang zul je vitaminepillen moeten slikken om tekorten te voorkomen. En zelfs als je elke dag je vitamines binnen krijgt kan het gebeuren dat je tekorten gaat ontwikkelen. Blijvend onder controle blijven (bij internist en/of huisarts) is daarom ook echt aan te bevelen. Zie de pagina over vitaminepillen voor meer informatie.
• Sporten is belangrijk om je spieren te verstevigen en voor een betere conditie. Er wordt geadviseerd dagelijks 30 tot 45 minuten te bewegen. Bewegen bevordert ook het afvallen.
• Je hoeft niet meer op dieet. Maar dat houdt niet in dat je alles kunt (blijven) eten. Maak verstandige keuzes maar geniet ook af en toe van een extraatje.
• Een eetstoornis wordt niet behandeld met een maagverkleining. Zoek hulp (huisarts, ziekenhuis) als je bij jezelf een probleem merkt ten aanzien van eten.
• Je zelfbeeld en de relatie met jezelf, je partner en je omgeving kan veranderen door je gewichtsverlies. Zowel positief als negatief. Lees hier meer over veranderende relaties.